Obsesif Kompulsif Bozukluk Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?

“`html

İkonik dizi The Big Bang Theory‘nin karakterlerinden biri olan Sheldon Cooper, kapıyı açmadan önce tam üç defa vurur. Eğer kapı, üç defa tıklanmadan açılırsa, Sheldon bu işlemi inatla tamamlamaya devam eder. Her defasında, “Orası benim oturduğum yer” diyerek kanepede sabit bir noktada oturmaya kararlıdır. İzleyiciler olarak bu davranışları gördüğümüzde genellikle onun “biraz takıntılı” olduğunu düşünebiliriz. Ancak gerçek, bu kadar basit değildir. Eğer Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB) söz konusuysa, takıntılı olmak tanımından çok daha fazlası ile karşı karşıyayız. Kuzeyde, mükemmeliyetçilik veya farklı alışkanlıklar sergilemek gibi anlatımların arasına sıkıştırdığımız OKB’nin durumunu basite almak, hastalığın gerçekliğini göz ardı etmek anlamına gelmektedir. Örneğin, “Benim de biraz takıntım var”, derken genellikle bu hastalığı hafife almış oluruz.

Obsesif kompulsif bozukluk (OKB), bireyin tekrarlayan ve kontrol edilemeyen düşünceler (obsesyonlar) ve yineleyen eylemler (kompulsiyonlar) ile baş etmesine neden olan uzun süreli bir durumdur. Bu rahatsızlığa sahip kişiler, zaman alıcı semptomlara sahip olup ciddi rahatsızlıklar yaşayabilirler. Ancak, semptomlarını yönetmeyi ve yaşam kalitelerini artırmayı sağlayan tedavi yöntemleri bulunuyor.

Obsesif Kompulsif Bozukluk Nedir?

Bu tür ifadelerle, obsesif kompulsif bozukluğun ciddiyetini basit bir hale indirmekten başka bir şey yapmıyoruz. OKB, bireyin kontrol edemediği sürekli tekrar eden düşüncelerle baş etmeye çalıştığı bir rahatsızlıktır ve bu düşünceler, bireyi çeşitli davranışsal ritüellere yönlendirir. “Bir zebrada biraz takıntı var” demek, “Bir insanda astım var” demekle aynı mantığı taşımaz. Bu durumun ne kadar yanılgılı olduğu ortadadır. Obsesif kompulsif bozukluk (OKB), insanların belirli düşünce kalıplarını sürdürmesinin yanı sıra rutin işlerini tekrar etmesine yol açan bir zihinsel hastalıktır. Bu rahatsızlık, bireylerin düşünce süreçlerini ve davranışlarını kontrol edemelerini sağlar. Yaygın semptomlar arasında sürekli el yıkama, nesneleri sayma ve kapıların kilitli olup olmadığını kontrol etme yer alır.

OKB, istenmeyen düşünceler ve korkulardan oluşan bir döngüye sahiptir. Bu obsesyonlar, tekrarlayan davranışlarla (kompulsiyonlar) pekişir. Bu düşünce ve eylemler günlük hayata müdahale eder ve bireyin yaşam kalitesini düşürebilir. Stresi azaltmak amacıyla yapılan kompulsif davranışlar, OKB’nin kısır döngüsünü meydana getirir. Örneğin, mikroplardan aşırı korkma gibi belirli temalar etrafında şekillenir. Kirlenme korkusunu aşmak adına ellerinizi kanayana dek yıkamak gibi durumlarla karşılaşabilirsiniz. OKB’ye sahip kişiler bu durumdan utanabilir veya hayal kırıklığı hissedebilir ancak tedavi olanakları etkilidir.

Sürekli Kontrol Rahatsızlığı

Bir OKB uzmanı, arabanın kapısını kilitleyip kilitlemediği ya da ocağı kapatmayı unuttukları gibi kaygıların yaygın olduğunu belirtmektedir. “Normal bir birey bu durumda ya kontrol eder ya da umursamaz. Fakat OKB bulunan bireyler, bu kaygıları yenmekte zorluk çeker ve gün boyunca düşüncelerle baş etmeye çalışırlar.”

Örneğin, OKB olan bir kadın işe gitmeden önce bir saat boyunca arabanın kapısını tekrar tekrar kontrol edebilir. Başka bir örnek ise, evinden çıkmadan önce bir adamın evindeki tüm aletleri sürekli gözden geçirmesi olabilir. Böylece, evinin yanmasını engellediğine inanır. Eve çıktığında geri dönmek ve bu kontrolleri tekrarlamak zorunda hissetmesi de oldukça yaygındır. OKB, birçok birey için yaşam kalitelerini ciddi şekilde olumsuz etkileyen köklü bir rahatsızlıktır.

Obsesif Kompulsif Bozukluk ve Takıntı Dediğimizde

Popüler kültürde “biraz takıntılı olmak” deyimi, düzenli ve dikkatli davranışların sonrasında sıkça kullanılır. Bu durum, OKB hastalığını ciddiye almamak anlamına geldiği aşikar. Ayrıca, OKB’li bireylerin kendilerini damgalanmış hissetmelerine yol açabilir.

OKB’nin kesin nedenleri tam olarak bilinmediği gibi çeşitli belirtileri de bulunmaktadır. Medya, genellikle düzenli olma veya mikrop korkusu gibi OKB türlerine yoğunlaşmaktadır. Oysa ki, bu bozukluğun daha az bilinen yönleri de mevcuttur. Örneğin, başkalarına zarar verme korkusu, bireyin kendi inançları hakkında sakıncalı düşüncelere sahip olması veya cinsellikle alakalı istenmeyen düşüncelere sahip olması gibi durumlar, OKB ile ilişkilendirilebilir.

Tek Yumurta İkizleri Üzerine Yapılan Araştırmalar

Tek yumurta ikizleri üzerinde gerçekleştirilen çalışmalar, OKB’nin genetik etkilerle ilişkili olduğunu ortaya koymuştur. Bazı raporlar ise OKB’nin stres ve travmalardan kaynaklandığını öne sürmektedir. OKB’nin tam bir tedavisi olmamakla birlikte, çeşitli tedavi yöntemleri mevcuttur; bunlar arasında terapi, bazen ilaç tedavisi gibi çözümler bulunmaktadır. Uygun bir tedavi uygulanmadığında, bu rahatsızlık on yıllar boyunca sürebilir. OKB, dünya genelinde nüfusun %2,3’ünü etkilemektedir.

Olivia, “Medya sıkça düzen ve temizlikle ilişkilendirilen bir hastalık imajı çiziyor. Ancak düzen ile hastalık arasında bir bağlantı olmadığını, başka tür obsesyonları olan bireylerin de bu durumun kurbanı olabileceğini unutmamalıyız. OKB belirtilerinin geniş bir spektrumda olduğunu anlamak önemlidir. Bu insanlara, tedavi edebileceğimizi söylememiz gerekmektedir.” diyor.

OKB’nin Belirtileri ve Semptomları

OKB’li bireylerde genellikle obsesyonlar, kompulsiyonlar veya her ikisi bir arada görülebilir. Takıntılar, tekrar eden, istenmeyen, rahatsız edici düşünceler, dürtüler ya da zihinsel imgelerden oluşmaktadır. Temel takıntılar şunlardır:

Mikroplardan veya kirlenmeden korkma
Bir şeyi unutma veya yanlış yerde bırakma endişesi
Kişinin davranışları üzerinde kontrol kaybetme korkusu
Kendine veya başkalarına karşı saldırgan düşünceler
Din veya cinsellik ile ilgili yasaklamalar içeren düşünceler
Her şeyin simetrik ya da mükemmel bir düzende olma isteği

Kompulsiyonlar, genellikle bir takıntıya tepki olarak ortaya çıkan tekrarlayan davranışlardır. Yaygın kompulsiyonlar arasında şunlar bulunmaktadır:

Aşırı temizlik veya el yıkama davranışları
Öğeleri belirli bir sırayla düzenleme veya sıralama
Kapıların kilitli olup olmadığını sürekli kontrol etme
Tekrar eden hesaplamalar
Kelime tekrarları veya sessiz dualar

Her tekrarlayan düşünce veya ritüel, takıntı veya kompulsiyon değildir. Ancak OKB’li herkesin mevcut durumu genel olarak:

Obsesyon veya kompulsiyonların aşırı olduğunu bilseler bile kontrol edemezler.
Günlük hayatlarında bir saatten fazla zaman geçirebilirler.
Kompulsiyonlarından zevk almak bir yana kaygılara geçici bir rahatlama sağlarlar.
Bu düşünceleri veya eylemleri nedeniyle yaşamda daha büyük sorunlar yaşayabilirler.

OKB olan bazı bireylerde tekrarlayan hareketler veya sesler içeren tik bozukluğu da gözlemlenebilir. Motor tikler, göz kırpma veya yüz buruşturma gibi ani, kısa süreli tekrarlayan hareketlerdir. Vokal tikler, sürekli boğaz temizleme veya homurdanma gibi sesleri içerebilir. OKB hastalarının, aynı zamanda duygu durum bozukluğu veya anksiyete bozukluğu tanısı alması da sık görülmektedir.

OKB belirtileri her an başlayabilir fakat genellikle geç çocukluk veya gençlik döneminde ortaya çıkar. Genç yetişkinlere sıklıkla tanı konulmaktadır. Belirtiler, yavaş bir başlangıçla ortaya çıkabilir ve bir süre kaybolabilir ya da zamanla kötüleşebilir. Stres anlarında belirtiler çoğunlukla yoğunlaşır. OKB’li bireyler, bu durumu tetikleyen koşullardan kaçınabilir veya başa çıkmak için uyuşturucu ya da alkol kullanabilir. Birçok yetişkin, derkolta, yaşanan durumu mantıksal bir biçimde değerlendirebilirken, çocuklar bu davranışlarının anormalliğinden haberdar olmayabilir ve belirli ritüelleri yerine getirmezsek ‘korkunç’ sonuçlarla karşılaşacaklarından korkabilirler. Ebeveynler veya öğretmenler genellikle çocuklarda OKB belirtilerini tanıyabilir. Eğer sizde veya çocuğunuzda OKB olduğundan şüpheleniyorsanız, bir sağlık uzmanına başvurmalısınız. Tedavi edilmediği takdirde OKB semptomları şiddetli bir hale gelebilir ve günlük yaşantıyı olumsuz etkileyebilir.

OKB Nasıl Teşhis Edilir?

OKB’nin tanısı için özel bir test yoktur. Bir sağlık uzmanı, belirtilerinizi, tıbbi geçmişinizi ve ruh sağlığı durumu geçmişinizi inceleyerek tanı koyar. Sağlayıcılar, OKB’yi teşhis etmek için Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı’nın 5. Baskısında belirtilen kriterleri kullanır.

Tanı kriterleri:

Obsesyonlar, kompulsiyonlar veya her ikisinin birden varlığı.
Obsesyon veya kompulsiyonların günlük yaşamda bir saatten fazla zaman alması.
Belirtilerin kaygıya yol açması veya sosyal yaşantıyı, iş yaşamını ya da diğer etkinlikleri etkilemesi.
Semptomların alkol, ilaç ya da başka bir hastalığa bağlı olmaması.
Semptomların farklı bir ruh sağlığı durumu ile açıklanamaz olması.

OKB’yi önleyebilir miyim?

OKB’yi önlemek mümkün değildir. Ancak, erken teşhis ve tedavi, semptomları ve yaşam üzerindeki etkilerini azaltabilir.

Obsesif Kompulsif Bozukluk için Risk Faktörleri

OKB’nin kesin nedenleri bilinmemekle birlikte, bu bozukluğun gelişimini etkileyen çeşitli risk faktörleri bulunmaktadır.

Genetik Faktörler: Araştırmalar, OKB’ye sahip birinci derece akrabalara (ebeveyn ya da kardeş) sahip olmanın bozukluk geliştirme olasılığını artırdığını göstermektedir. Bilim insanları kesin olarak OKB’ye neden olan bir gen veya gen dizisini bulamamış olsalar da, genetik ve OKB arasında bir bağlantı olduğuna dair araştırmalar devam etmektedir.

Biyolojik Faktörler: Beyin görüntüleme çalışmaları, OKB bulunan bireylerin beynin frontal lob ve subkortikal bölgelerinde farklılıklar gösterdiğini ortaya koymuştur. Ayrıca, belirli beyin bölgeleri, beyin ağları ve biyolojik süreçlerin obsesif düşünceler, kompulsif davranışlar ve bunlara bağlı kaygıdaki anahtar rolünü anlamak için araştırmalar yapılmaktadır.

Mizaç: Bazı çalışmalar, çocukken kaygılı, çekingen veya olumsuz duygular yaşayan kişilerde OKB gelişme riskinin daha yüksek olduğunu göstermektedir.

Çocukluk Travmaları: Araştırmalar, çocuklukta yaşanan travmaların OKB belirtileri ile ilişkili olabileceğini bildirmektedir. Ancak bu ilişkileri net bir şekilde anlayabilmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Obsesif Kompulsif Bozukluk Nasıl Tedavi Edilir?

OKB genellikle ilaç tedavisi ve Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT) ile tedavi edilmektedir. BDT’de bireye, obsesyonları ile baş etmenin yolları öğretilir. Kısa düşüncelere aşırı önem vermeden, davranışları kontrol edebilmesi için teknikler sunulmaktadır. Bu tedavi yöntemlerinden biri, OKB’li bireylerin korkulan bir duruma maruz bırakılmasıdır. Böylece birey, manevi olarak kaygı düzeyi düşene kadar tekrar eden ritüelleri yapmaktan kaçınmayı öğrenir. Bu tür bir terapatik yaklaşım, bireylerin korkularıyla yüzleşmelerini ve onlara karşı duyarsızlaşmalarını sağlar.

OKB tedavi süreçlerinde, kişinin belirtilerini kabul etmek zorlayıcı olabilir. Bir kuruluş olarak, bilgi yaymak ve obsesyonlar hakkında halkla açıkça konuşmak bizim görevimizdir. Gündelik hayatta sıkça kullanılan cümlelerin, başka bir bireyin yaşadığı durumun anlamını göz ardı ettiği gerçeğini vurgulamak da önem taşımaktadır.

Doğru bir tedavi dersinden geçildikten sonra OKB hastalarında genellikle yaşam kalitesinde artış ve işlevsellikte iyileşme gözlemlenir. Bu tedavi, bireylerin iş hayatında, ilişkilerinde ve boş zaman aktivitelerinde olumlu etkiler yaratma kabiliyetlerini artırabilmektedir.

Bilişsel Davranışçı Terapi

Etkili bir tedavi yöntemi olan maruz kalma ve tepki önleme terapisi (ERP), OKB tedavisinde sıkça başvurulan bir yöntemdir. Tedavi sırasında hastalar, takıntılarına odaklanan durumlarla karşılaşır. Genellikle hafif veya orta düzeyde kaygılar içeren durumlarla başlamak normaldir ancak başlangıçta kaygının artmasına sebep olabilir. Hastalar, ritüellerini yapmamaları konusunda yönlendirilirler. Böylece, korkuların düşünce boyutunda olduklarını fark ederler. Bu durum, bireylerin düşüncelerini yatıştırarak kaygı durumlarını zamanla azaltmalarını sağlar. Kanıta dayalı standartları inceleyerek, terapistler ve hastalar genellikle düşük kaygıdan yüksek kaygıya kadar uzanan bir maruziyet planı üzerinde işbirliği yaparlar. Yenilikçi maruz kalma yöntemleri, tedavi seanslarıyla birlikte evde de uygulanabilir. İlk başta, bu süreç hastalar için zorlayıcı olabilmektedir, fakat OKB’nin çeşitli formlarını tedavi etmenin en etkili yolu olarak kabul edilir.

İlaç tedavisi

Genellikle depresyon tedavisinde kullanılan Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI’lar), aynı zamanda OKB tedavisinde de etkili olabilir. OKB tedavisi için kullanılan SSRI’ların dozajı, çoğu zaman depresyon tedavisi için kullanılan dozdan daha yüksek olmaktadır. Bir SSRI ilacına yanıt vermeyenlerin bazen farklı bir ilaca iyi tepki verebildikleri gözlemlenmiştir. Maksimum etkili sonuçların alınması genellikle 6-12 hafta sürebilir. Hafif veya orta seviyede OKB semptomları olan hastalar, tedavi türleri açısından bireysel tercihlerine, bilişsel kapasitelerine veya ilişki durumu ile ilgili faktörlere bağlı olarak genellikle BDT veya ilaç tedavisi ile tedavi edilir. Özellikle yoğun OKB belirtileri olan bireylerde, en iyi sonuç, BDT ile SSRI kombinasyonundan alınmaktadır.

Beyin Cerrahisi Tedavileri

Son yıllarda yapılan bazı araştırmalar, cerrahi bir uygulama olan gama ventral kapsülotominin, tipik tedavilere yanıt vermeyen, durumu çok kötüleşmiş kişiler için etkili olabileceğini göstermektedir. Ancak tarihi yanılgılar ve işlemin invazivliği nedeniyle tatbik oranı düşük kalmaktadır. Derin beyin stimülasyonu, beyne yerleştirilen bir alet aracılığıyla, etkinliğini kanıtlayan verilere sahiptir ve beyin dokusunu kalıcı olarak tahrip etmeden çalışır. Ancak yine de bu yöntem invaziv ve karmaşıktır, ayrıca bu tedavi için gerekli olan uzun vadeli destek ve eğitimli sağlık hizmeti sağlayıcıları henüz yeterince gelişmemiştir.